Головная боль напряжения
Среди всех головных болей наиболее часто встречаются головные боли напряжения (ГБН). ГБН определяют как головную боль, возникающую в ответ на психическое напряжение, появляющееся в результате острого или хронического стресса. При этом психическое напряжение может сочетаться с напряжением мышц скальпа (лобных, височных, затылочных), которые натягивают шлем головы. Распространенность ГБН достигает 70%. ГБН могут наблюдаться у больных всех возрастных групп. Несколько чаще ГБН страдают женщины.
Международная ассоциация по головной боли предлагает следующие диагностические критерии ГБН:
- Длительность эпизода головной боли должна быть не менее 30 мин. При эпизодической ГБН - от 30 мин до 7 дней. При хронической ГБН возможны и ежедневные практически не прекращающиеся головные боли.
- Головная боль характеризуется как сжимающая, стягивающая, сдавливающая, монотонная. Пульсирующие боли не специфичны.
- По локализации головная боль диффузная, двусторонняя. При этом интенсивнее может болеть одна из сторон. Больные достаточно образно описывают локализацию своих болей: голову стянуло шлемом, обручем, каской, капюшоном".
- Головная боль не усиливается от привычной повседневной физической деятельности.
- На высоте головной боли могут появляться сопровождающие симптомы: болезненное восприятие звуков, светобоязнь, отсутствие аппетита или тошнота. Как правило, эти симптомы не появляются одновременно, а наблюдаются изолированно и клинически неярко выражены.
К эпизодическим ГБН относят такие, при которых количество дней с головной болью не превышает 15 в месяц или 180 в год. При хронических ГБН количество дней с головной болью превышает 15 в месяц или 180 в год.
В 1-й группе эпизодические ГБН имеют менее тяжелое течение - интенсивность головной боли по десятибальной визуальной аналоговой шкале обычно не превышает 4 баллов. При этом типе головных болей лидируют тревожные расстройства. Во 2-й группе с хроническими ГБН, с частотой головной боли более 20 дней в месяц первостепенное значение в развитии болевого синдрома имеет депрессия. Хронические головные боли всегда интенсивнее, больные оценивают их в 5-6 баллов и более, как правило, эти боли нарушают социальную активность больных, снижают их работоспособность, ухудшают качество жизни.
Как эпизодические, так и хронические ГБН разделяются на подгруппы: с напряжением перикраниальных мышц и без такового. Выделение подгрупп прежде всего необходимо для правильного выбора тактики лечения.
Широкая распространенность ГБН прежде всего обусловлена многочисленными причинами, вызывающими ее. Среди причин ГБН на первом месте стоят реакция на психосоциальный стресс и аффективные состояния - тревога и депрессия. При этом депрессия может быть очевидно клинически не выражена, а представлена атипичной, скрытой формой. В подобных случаях у больных нередко первыми жалобами, помимо боли, являются повышенная раздражительность, постоянное чувство усталости, быстрая утомляемость, нарушены сон и аппетит. Собственно депрессивная симптоматика скрывается за этим кругом жалоб.
К причинам ГБН также относят длительное напряжение мышц в антифизиологических позах. Чаще всего это бывает связано с определенной профессиональной деятельностью - длительная работа за компьютером, за пишущей машинкой, вождение автомобиля. Также и неудобные позы во время сна могут вызвать. ГБН.
Весьма значительную роль среди причин ГБН играет лекарственный фактор. Так, избыточный длительный прием анальгетиков может стать причиной ГБН. Это же касается и избыточного приема транквилизаторов. Существенно, что длительный прием как анальгетиков, так и транквилизаторов может вызывать не только усиление болей и переход их в хроническую форму, но и способствовать развитию депрессивного состояния.
Как правило, причин головной боли у каждого больного бывает несколько, причем возможны любые их сочетания.
К факторам, провоцирующим очередное усиление боли при ГБН, относятся смена погоды, сильный ветер, вынужденное голодание, работа в душном помещении, бессонные ночи, прием алкоголя, длительное физическое и умственное перенапряжение.
Клиническая проявления у больных с ГБН всегда многообразны, и кроме головных болей у них наблюдаются и другие болевые синдромы - кардиалгии, боли в животе, боли в шее или спине. Болевой синдром нередко сопровождается страхом, раздражительностью, повышенной потливостью, неустойчивостью артериального давления.
Стратегия медицинской помощи в нашей клинике.
После установления окончательного диагноза, врач – невропатолог, кмн Крейнес Ирина Валентиновна определит тактику лечения конкретного пациента с учетом особенностей течения заболевания и характера приступов. Мы считаем, что лечебную тактику надо начинать, прежде всего, с профилактических мероприятий, которые предотвращают ГБН. К ним относятся выработка правильного режима дня, умение вовремя отдыхать, расслабляя мышцы и достигая психического покоя, удобные условия работы, а главное - высокая устойчивость к стрессовым ситуациям и умение вовремя решать жизненные проблемы. В этом неоценимую помощь Вам окажет опытный психотерапевт, кмн Чехава Василий Отарович.
Подход к лечению эпизодических и хронических ГБН различен. При редких эпизодических ГБН мы рекомендуем минимальное количество медикаментов. Наиболее привлекательными нам представляются курсы расслабляющего массажа, занятия аутогенной тренировкой, лечебной физкультурой. Если эпизодическая ГБН сопровождается напряжением мышц, бывает эффективно назначение лечебно-медикаментозных блокад (3-5 на курс лечения) и курс мануальной терапии, остеопатии, иглорефлексотерапии. Для профилактики редких ГБН назначать курсы фармакотерапии мы считаем нецелесообразным. И только в некоторых случаях, когда эпизодические ГБН могут нарушать социальную адаптацию больного, мы прибегаем к целенаправленному фармакологическому лечению, которое в каждом конкретном случае определяет врач.
Лечение хронических ГБН - задача более сложная. Современный подход к лечению хронических ГБН практически обязательно предполагает назначение антидепрессантов. Однако при назначении этих препаратов врач всегда сталкивается с проблемой плохой переносимости, так как рекомендуемые дозы антидепрессантов могут вызывать выраженные побочные явления, что весьма затрудняет или делает вовсе невозможным проведение полноценного курса лечения. В нашей клинике мы прибегаем только к антидепрессантам нового поколения, а именно селективным ингибиторам обратного захвата серотонина в пресинапрической мембране. Препараты этого класса действуют только на серотонинергические системы, их антидепрессивное действие не уступает предшественникам и при этом они лишены многочисленных побочных проявлений, свойственных антидепрессантам предыдущего поколения. Рекомендуемый курс лечения антидепрессантами обычно составляет 2 мес. Резко прерывать курс лечения не рекомендуется, напротив, всегда следует постепенно снижать дозы антидепрессантов. Использование в лечении хронических ГБН исключительно фармакотерапии не оправдано. В нашей клинике к лечению антидепрессантами мы подключаем курсы психотерапевтического лечения, массаж, мануальную терапию, иглорефлексотерапию, что позволяет добиться хорошего терапевтического результата.
| Первичная консультация врача | 2700 руб. |
| Повторная (в течение трёх месяцев) | 2000 руб. |
| Блокада триггерных точек | 1 000 руб. |
| Проводниковая блокада (без стоимости медикаментов) | 1 500 руб. |
| Пункция сустава (без стоимости медикаментов) | 2 200 руб. |
| Пункция/санация абсцесса | 3 600 руб. |
| Эпидуральная блокада | 7 100 руб. |
| Пункция сустава с введением дипраспана | 2 800 руб. |
| ЭЭГ (Электроэнцефалографическое исследование головного мозга) | 2 000 руб. |
| ЭЭГ усовершенствованное с пробами на утомления | 5 000 руб. |
Все программы и абонементы МЦ "Столица"
23.12.2013
Нейрон-Спектр-4/ВПМ
Аппарат «Нейрон-спектр-4/ВПМ» – это многофункциональная и, одновременно, компактная нейрофизиологическая лаборатория, сочетающая в себе возможности проведения различных методов неврологического обследования. Стандартное ЭЭГ-обследование, ЭЭГ с пробами на утомление, ЭМГ неигольчатыми электродами – лишь малая часть возможностей данного устройства.
MAGNETOM Symphony (Siemens)
МРТ система с высокой мощностью магнитного поля 1.5 Tл (высокопольный), что позволяет с высокой скоростью проводить углубленные МРТ-исследования экспертного класса.
Siemens MAGNETOM C!
В медицинском центре «Столица» МРТ проводится на самом современном магнитно-резонансном томографе открытого типа Siemens MAGNETOM C!. Это особенно важно для пациентов, некомфортно чувствующих себя в замкнутом простанстве (страдающим клаустрофобией).
Аллергология и иммунология
Гастроэнтерология
Гематология
- Анемии
- Аутоиммунный синдром Гудпасчера
- Аутоиммунный синдром Гийена-Барре
- Миеломная болезнь
- Лейкоз
Гепатология
Гинекология и акушерство
Гравитационная хирургия крови
- Аднексит
- Акне (угревая болезнь)
- Анемия
- Антифосфолипидный синдром
- Атеросклероз
- Атеросклероз сосудов головного мозга (церебро-васкулярная болезнь)
- Атопический дерматит
- Аутоиммунный гепатит
- Аутоиммунный тиреоидит
- Болезнь Крона
- Болезнь Такаясу
- Бронхиальная астма
- Геморрагический васкулит
- Гепатит С
- Гипертония
- Гломерулонефриты
- Гранулематоз Вегенера
- Диффузный нейродермит
- Инфаркт миокарда
- Ишемическая болезнь сердца
- Крапивница
- Миастения гравис
- Миеломная болезнь
- Микроскопический полиангиит
- Неспецифический язвенный колит
- Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей
- Облитерирующий тромбангиит
- Пиодермия
- Пиелонефрит
- Пневмония
- Подагра
- Простатит
- Псориаз
- Рассеянный склероз
- Ревматоидный артрит
- Сахарный диабет
- Cиндром Гийена-Барре
- Cиндром Гудпасчера
- Синдром хронической усталости
- Системная красная волчанка
- Склеродермия
- Стенокардия
- Трихомониаз
- Узелковый периартериит
- Хламидиоз
- Гиперхолестеринемия (повышенный уровень холестерина)
- Экзема
Дерматология
Дерматоонкология
Кардиология
- Аритмия
- Атеросклероз
- Атеросклероз аорты
- Атеросклеротические бляшки
- Брадикардия
- Блокада сердца
- Вегето-сосудистая дистония (ВСД)
- Врожденный порок сердца
- Гидроперикард
- Гипертония (повышенное давление)
- Гипертонический криз
- Гипотония (пониженное давление)
- Гиперлипидемия (повышенный уровень холестерина в крови)
- Диагностика инфаркта миокарда
- ИБС (ишемическая болезнь сердца)
- Инсульт
- Инфаркт миокарда
- Кардиомиопатии (дилатационные, гипертрофические)
- Нарушения внутрисердечной проводимости, сердечные блокады
- Миокардиодистрофия
- Микроинфаркт
- Отеки при сердечной недостаточности
- Осложнения инфаркта миокарда
- Пароксизмальная тахикардия
- Предынфарктное состояние
- Приобретенный порок сердца
- Пролапс митрального клапана
- Сердечная недостаточность
- Симптомы инфаркта миокарда
- Стенокардия напряжения
- Тахикардия
- Экстрасистолия
- Аневризма
Диетология
Коррекция фигуры
- LPG
- Обертывание
- Ручная коррекция фигуры
- Ультразвуковая липосакция
Косметология
Лечебная физкультура (ЛФК)
Лечение грыж
Мануальная терапия
Массаж
Микрохирургия
Неврология
Ортопедия
- Переломы костей и суставов
- Травмы менисков
- Вывихи(плечевого, локтевого, коленного, голеностопного сустава и стопы, пальца)
- Растяжения и разрывы связок и мышц (плечевого, локтевого, коленного, голеностопного сустава и стопы, запястья)
- Растяжения сухожилий
- Повреждение периферических нервов и сосудов
Психотерапия и психокоррекция
Ревматология
- Остеоартрит
- Ревматоидный артрит
- Подагра и псевдоподагра (пирофосфатная артропатия)
- Инфекционный (септический) артрит
- Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева)
- Реактивный артрит (синдром Рейтера)
- Артриты, ассоциированные с воспалительными заболеваниями кишечника
- Системная красная волчанка
- Склеродермия (системный склероз)
- Воспалительные миопатии: дерматомиозит и полимиозит
- Смешанное заболевание соединительной ткани (синдром Шарпа) и «перекрестные» синдромы
- Острая ревматическая лихорадка
- Болезнь Бехчета
- Рецидивирующий полихондрит
- Ревматическая полимиалгия
- Остеопороз
- Гиганоклеточный артериит (височный артериит или артериит Хортона)
- Артериит Такаясу (неспецифический аортоартериит)
- Узелковый полиартериит
- Пурпура Шенлейна-Геноха
- Гранулематоз Вегенера
- Микроскопический полиангиит
- Криоглобулинемический васкулит v
- Эссенциальная смешанная криоглобулинемия
- Болезнь Бюргера (облитерирующий тромбангиит)
- Антифосфолипидный синдром
Сосудистая хирургия
Остеопатия
Haute Fragrance Company представляет эксклюзивную линейку парфюмерии, созданную для ценителей роскоши и уникальности. Каждый аромат бренда - это результат кропотливой работы ведущих парфюмеров, сочетающих редкие ингредиенты и современные технологии. В коллекции особое место занимает аромат, вдохновлённый элегантностью и утончённостью, который подчёркивает статус и индивидуальность своего владельца. Этот парфюм открывается свежими цитрусовыми нотами, которые плавно переходят в цветочные и древесные аккорды, оставляя за собой тонкий и запоминающийся шлейф. Такой аромат станет идеальным выбором для особых случаев и вечерних выходов. Hfc private code https://www.spellsmell.ru/women/haute-fragrance-company/private-code/ - это не просто парфюм, а настоящее произведение искусства, отражающее высокий вкус своего владельца.
- Артрозы
- Ревматоидный полиартрит
- Сколиоз
- Остеохондроз
- Травматические повреждения костей и суставов
Оториноларингология (ЛОР)
Офтальмология
Педиатрия
Пластическая хирургия
- Подтяжка лба/броулифт
- Увеличение скул
- Уменьшение объёма щеки
- Коррекция оттопыренных ушей (отопластика)
- Эндоскопическая хирургия лица
- Коррекция птоза века
- Подтяжка век (блефаропластика)
- Изменение разреза глаз (кантопластика)
- Подтяжка лица (фейслифт, круговая подтяжка, ритидектомия)
- Контурная пластика имплантами – увеличение подбородка, скул, нижней челюсти
- Контурная пластика жиром (липофилинг)
- Подтяжка верхней губы
- Уменьшение губ
- Липосакция – область щеки, челюсти, подбородка, и шея
- Подтяжка средней части лица
- Подтяжка шеи
- Коррекция контура шеи (платизмопластика)
- Коррекция носа (ринопластика)
- Повторная ринопластика
- Увеличение груди/эндопротезирование. Аугментационная маммопластика.
- Подтяжка груди (мастопексия)
- Уменьшение груди (редукционная маммопластика)
- Замена импланта
- Коррекция импланта
- Коррекция асимметрии груди
- Уменьшение соска. Уменьшение ареолы
- Коррекция втянутого соска
- Липосакция / липоскульптура
- Супервлажная (гипертьюмесцентная) липосакция
- Подтяжка живота / абдоминопластика
- Мезотерапия
- Эндоскопические методы пластической хирургии
- Женская пластическая хирургия гениталий
- Мужская пластическая хирургия гениталий
- Мастектомия при гинекомастии
- Липосакция
- Пластическая хирургия полового члена (фаллопластика)
Проктология
Стоматология
- Кариес
- Гингивит
- Пародонтит
- Пародонтоз
- Пульпит
- Стоматит
- Флюороз
- Гипоплазия эмали
- Гиперестезия эмали
- Бруксизм (повышенная стираемость зубов)
- Клиновидный дефект
- Химический некроз
- Заболевания слизистой оболочки полости рта
- Ультразвуковая чистка зубов
- Air-Flow
- Лечение зубов без боли
- Восстановление зубов
- Удаление зубов (в том числе удаление зубов мудрости)
- Протезирование зубов
- Протезирование зубов на имплантах
- Имплантация зубов (в том числе бескровная)
- Реставрация зубов
- Отбеливание зубов
- Украшение зубов
- Зубосохраняющие операции
- Операции на мягких тканях
- Остеопластика (наращивание кости)
- Синус-лифтинг
- Установка внутриканального штифта
- Изготовление коронок, мостов, виниров, вкладок
- Контурирование дёсен
- Пластика дёсен
Терапия
Травматология
Травмпункт
Урология и андрология
- Простатит
- Аденома простаты
- Импотенция
- Уретрит
- Эпидидимит
- Пиелонефрит (воспаление почки)
- Нефроптоз (опущение почки)
- Гидроцеле, кисты придатка яичка
- Гидронефроз
- Цистит
- Мочекаменная болезнь
- Варикоцеле
- Мужское бесплодие
- Болезнь Пейрони (исправление искривления полового члена)
- Орхит
- Сексуальные дисфункции
- Приапизм (длительная и болезненная эрекция)
- Преждевременное семяизвержение
- Увеличение полового члена
- Фимоз
- Рак мочевого пузыря
- Рак предстательной железы
- Травмы органов мошонки
- Травмы полового члена
- Стрессовое недержание мочи у женщин
Физиотерапия
Флебология (лечение вен)
Эндокринология
592348052 (Татьяна)